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?1.高血壓的診斷標準

在未使用降壓藥物的情況下：

非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。

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家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

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2.常用血壓監(jiān)測方式：

診室血壓、24h動態(tài)血壓、家測血壓。

家測血壓：正確測量的家測血壓更能反映血壓自然狀態(tài)。

測量步驟及注意事項：

測量血壓前30分鐘不吸煙、飲酒或喝茶、咖啡，排空膀胱，至少休息5分鐘；

桌椅高度要適宜，雙腳自然放平，雙腿不要交叉；

測壓時患者務(wù)必保持安靜，不講話；

用手觸摸肘窩，找到肱動脈跳動處；

將袖帶的膠皮袋中心置于肱動脈上，裸臂或單層襯衣綁好袖帶，袖帶須與心臟保持同一水平；

袖帶下緣距肘線2~3厘米，松緊以能插入1~2指為宜。

3.定期測量血壓

1）18歲及以上成人定期自我監(jiān)測血壓，至少每年測量1次血壓，關(guān)注血壓變化。

2）超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者（120～139/80～89mmHg），應(yīng)經(jīng)常測量血壓。

3）醫(yī)療機構(gòu)對35歲以上首診居民測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測。

4）積極提倡高血壓患者在家庭自測血壓和加強自我管理，血初診或血壓未達標及血壓不穩(wěn)定患者：每日早晚各測1次，每次測量3遍。血壓達標且穩(wěn)定的患者：每周自測1-2天，早晚各1次。血壓長期控制不理想者或評估降壓藥治療效果的，可增加測量次數(shù)。

4.高血壓的預(yù)防

所有患者堅持健康生活方式。健康生活方式干預(yù)可有效降低血壓或直接降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險（健康生活方式六部曲：限鹽減重多運動，戒煙戒酒心態(tài)平）。

①限制鈉鹽攝入

鈉鹽攝入過多，高血壓的風(fēng)險增加，長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度。我國平均食鹽攝入量超過9g/日，世界衛(wèi)生組織和《中國居民膳食指南（2022）》均推薦每人食鹽攝入量不超過5g/日。

②減輕體重

超重和肥胖可促使血壓上升，增加患高血壓的風(fēng)險，腹型肥胖可能與高血壓有更強的相關(guān)性。建議超重和肥胖者減輕體重。

③適量運動

運動可降低交感活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險。建議根據(jù)自身條件適量有氧運動、進行肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)。

③戒煙

吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險，建議戒煙。

③戒酒

大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益。推薦高血壓患者不飲酒。目前在飲酒的高血壓患者，建議戒酒。如暫時無法完全戒酒，應(yīng)盡可能減少飲酒量。

③保持心理平衡

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長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負面情緒。必要時積極接受心理干預(yù)。

5.高血壓的治療

1）絕大多數(shù)患者需要長期和規(guī)律服用降壓藥，降壓治療要達標。

2）降壓治療的血壓目標：單純高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，可耐受者建議降至130/80mmHg以下；合并糖尿病、慢性腎臟疾病、冠心病或心力衰竭的患者應(yīng)降至130/80mmHg以下；80歲以上患者降壓目標在上述目標值基礎(chǔ)上可適當放寬。

3）大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓，一般不能根治，需要長期服藥治療。只要堅持規(guī)律服用降壓藥物，科學(xué)降壓，心腦腎并發(fā)癥風(fēng)險就會下降。不盲目相信非法廣告或偽科學(xué)宣傳，不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。

4）大多數(shù)高血壓是可以控制的，控制不佳者應(yīng)及時就醫(yī)。（喻思）